Kronična nevropatska bolečina: Alternativno zdravljenje s CBD

kronična bolečina

Vodič je primeren za vse tiste, ki vam kronična bolečina ne da miru. Naj bo to nevropatska bolečina (nevrološka) ali pa nociceptivna, ki jo povzroča vnetje. Tudi akutna bolečina se lahko zdravi z določenimi spodaj omenjenimi metodami. Spoznali bomo splošne ukrepe, ki nam lahko pomagajo pri tem, nato pa si bomo ogledali tudi farmacevtska protibolečinska zdravila. Navsezadnje pa preverili, kako nam pri vsem tem lahko koristi tudi konoplja (CBD in THC).

Kronična bolečina in alternativno zdravljenje

Danes so na voljo številne metode za alternativno zdravljenje in obvladovanje bolečin kot sindrom. Največkrat je tudi kombinacija zdravljenja in terapij bolj učinkovita, kot pa ena sama. Zelo pogosta je kronična bolečina v križu in v nogi. Kot veste je skoraj vedno prisotna bolečina velik zalogaj, zato vam priporočamo, da preizkusite slednje in opazujete odziv vašega telesa:

  • za lajšanje kroničnih poškodb mišic ali sklepov, pa so za lajšanje bolečine primerni toplotni obkladki;
  • fizioterapija – aktivnosti kot so hoja, raztezanje, aerobne vaje ali vaje za krepitev, lahko pomagajo zmanjšati bolečino, ohranijo vašo mobilnosti in izboljšajo vaše razpoloženje. Le intenzivnost vadbe stopnjujte postopoma. Nevropatska bolečina pogosto vodi do samoplačniške fizioterapije v kombinaciji z masažo;
  • masaža – ta metoda je bolj primerna za zdravljenje poškodbe mehkih tkiv in se ji je potrebno izogibati, kadar prihaja do bolečin v sklepih. Na voljo je kar nekaj dokazov, ki kažejo na to, da masaža lahko pomaga pri obvladovanju bolečin (tudi v križu in v nogi);
  • tehnike sproščanja in obvladovanja stresa – joga in meditacija sta tu še posebej izpostavljeni, saj sta tudi v našem zahodnem svetu dobro znani, le dati jima moramo priložnost. Vredno je preizkusiti vsako stvar, ki bi trpljenje zaradi bolečine lahko spreobrnila na bolje;
  • kognitivno vedenjska terapija – preverjena oblika terapije, ki se v Sloveniji uporablja že kar nekaj časa v različne namene. S to obliko terapije lahko spremenite vaš način razmišljanja, kakor tudi vaše počutje in odnos do bolečine. KVT je dragoceno orožje, saj kronična bolečina zahteva disciplino in pravilno usmerjeno razmišljanje posameznika
  • akupunktura – je sestavni del tradicionalne kitajske medicine. Alternativno zdravljenje z akupunkturo pomeni, da se v specifične točke na koži vstavljajo tanke iglice. Njen cilj je obnovitev ravnovesja v telesu in spodbujanje slednjega, da zdravi s sproščanjem spojin za lajšanje bolečin (endorfinov). Nekateri so mnenja, da akupunktura zmanjšuje bolečino in omogoča ohranjanje mobilnosti. Na nekatere deluje, spet na druge manj – vedno pa je v krizi vredno preizkusiti vse možnosti
  • TENS – kratki električni tokovi potujejo skozi kožo preko elektrod in spodbujajo lajšanje bolečin v telesu. Za zdravljenje nekaterih kroničnih bolečin ni dovolj objavljenih dokazov, ki bi podpirali uporabo TENS metode, vendar pa imajo lahko ljudje, ki se ne odzivajo na druge metode zdravljenja, koristi ravno od te.

Tablete proti bolečinam

Kronična nevropatska bolečina je lahko tako boleča stvar, da redno dnevno konzumiranje analgetikov lahko v desetih letih uživanja dodobra načne naše telo – predvsem trebuh, kjer se prične presnova tablet. Zato jih ni priporočljivo uživati v večjih količinah in daljšem obdobju (več let).

Veliko ljudi bo v nekem obdobju svojega življenja uporabilo tablete proti bolečinam (analgetik). Glavne vrste zdravil proti bolečinam so:

  • paracetamol – pogosto priporočeno kot prvo zdravilo za lajšanje kratkotrajnih bolečin;
  • aspirin – za kratkotrajno lajšanje zvišane telesne temperature in blage do zmerne bolečine (kot so na primer menstrualne bolečine in glavobol);
  • nesteroidna protivnetna zdravila (NSPVZ), kot je ibuprofen (pod različnimi imeni spada pod tablete proti bolečinam brez recepta) – tovrstna zdravila lajšajo bolečino in zmanjšujejo vnetje (rdečica in otekanje), kronična bolečina je pogosto njihova tarča;
  • opioidna zdravila, kot so kodein, morfij in oksikodon – ta zdravila so rezervirana za hudo ali rakasto bolečino (so tablete proti bolečinam na recept);
  • lokalni anestetiki;
  • nekateri antidepresivi;
  • nekatera zdravila proti epilepsiji.

Kako tablete proti bolečinam delujejo?

Zdravilo proti bolečinam lahko deluje na različne načine. Aspirin in nesteroidna protivnetna zdravila so zdravila, ki pomagajo zmanjšati vnetje in povišano telesno temperaturo. To storijo tako, da ustavijo kemikalije imenovane prostaglandini. Prostaglandini povzročajo vnetje, otekanje in občutljivost živčnih končičev, kar lahko vodi do bolečine.

Prostaglandini obenem varujejo želodec pred želodčno kislino, zato lahko ta zdravila pri nekaterih ljudeh povzročajo draženje in krvavitev. Drugače pa delujejo opoidna zdravila. Le ta spremenijo sporočilo za bolečino v možganih zaradi česar lahko tovrstna zdravila povzročajo odvisnost.

Stranski učinki protibolečinskih zdravil

  • paracetamol – če zdravilo proti bolečinam jemljete v priporočenem odmerku in za kratek čas, so nezaželeni učinki redki. Lahko pa paracetamol povzroči kožni izpuščaj in poškodbe jeter, če ga v velikih odmerkih uporabljate dlje časa.
  • aspirin – najpogostejši nezaželeni učinki so slabost, bruhanje, prebavne motnje in razjeda na želodcu. Nekateri ljudje lahko izkusijo nekoliko resnejše nezaželene učinke, kot so napad astme, tinitus (zvonjenje v ušesih), poškodbe ledvic in krvavitev. Res pa je, da kronična bolečina ne bo obravnavana ponavadi z aspirinom.
  • nesteroidna protivnetna zdravila (NSPVZ) – lahko povzročajo glavobol, slabost, želodčne motnje, zgago, kožni izpuščaj, utrujenost, zvonjenje v ušesih in zvišan krvni tlak. Poslabšajo lahko tudi srčno popuščanje ali odpoved ledvic in povečajo tveganje za srčni napad, angino, kap ali krvavitev. NSPVZ se morajo vedno uporabljati previdno in za najkrajši možni čas. Nevropatska bolečina je prepogosto zdravljena z njimi – tu lahko delček zdravil zamenjamo s konopljo.
  • Opioidna zdravila kot so morfij, oksikodon in kodein – pogosto povzročajo zaspanost, zmedenost, slabost, bruhanje in zaprtje. Zmanjšajo lahko tudi fizično koordinacijo in ravnotežje. Pomembno je zavedanje, da lahko ta zdravila povzročijo odvisnost in upočasnijo dihanje, kar ima lahko za posledico nenamerno smrt zaradi prevelikega odmerka.

Kaj narediti, ko bolečine ne moremo olajšati?

Včasih bolečina vztraja, postane kronična bolečina in se je ni mogoče zlahka znebiti. Lahko pride tudi skoraj čez noč kot nevropatska bolečina. Naravno je, da se takrat počutite zaskrbljeni, ste žalostni ali prestrašeni. Za vas imamo nekaj predlogov za alternativno zdravljenje, če temu lahko tako rečemo, kako ravnati z bolečino, ki vztraja dlje časa:

  • raje kot na zaustavitev bolečine, se osredotočite na izboljšanje vaših vsakodnevnih funkcij;
  • sprejmite dejstvo, da bolečina morda ne bo izginila in da se lahko pojavijo izbruhi. Poiščite notranjo motivacijo, ko greste skozi take čase;
  • o svojem stanju se kar najbolje pozanimajte, preberite kakšno knjigo, da se ne boste preveč obremenjevali in po nepotrebnem skrbeli za bolečino;
  • pridobite podporo vaše družine in prijateljev. Povejte jim, kakšno pomoč potrebujete;
  • sprejmite ukrepe za preprečitev ali lajšanje depresije z vsemi klasičnimi sredstvi, ki so primerni za vas, vključno s pogovori s strokovnjaki ali prijatelji. Nevrološka bolečina je trdovratna in zahtevna dolgotrajno delo na sebi;
  • ne povečujte vnosa protibolečinskih zdravil, brez predhodnega pogovora z zdravnikom ali farmacevtom. Zvišanje odmerka morda ne bo pomagalo vaši bolečini ampak vam lahko povzroči škodo;
  • izboljšajte svojo telesno pripravljenost, poskrbite za zdravo prehrano in poskrbite za zadostno količino počitka;
  • naredite kar je v vaši moči, da vam bolečina ne bi preprečevala, da živite vaše življenje tako kot sami želite. Poskusite postopoma uvesti aktivnosti, v katerih ste nekoč uživali. Morda boste morali zmanjšati nekatere dejavnosti, če se pojavijo boleči izbruhi;
  • Pozanimajte se o novih strategijah in spretnosti obvladovanja pri zdravstvenih delavcih.

Konoplja, kronična bolečina in zdravljenje

»Za lajšanje določenih vrst bolečin po mojem mnenju ni boljšega zdravila, kot je konoplja, ki je v našem dosegu,« je v letu 1859 zapisal Sir John Russell Reynolds, nevrolog, pionir raziskav na področju epilepsije in osebni zdravnik kraljice Viktorije.

Konopljo so resnično uporabljali za lajšanje bolečin v vseh starodavnih civilizacijah, od Azije do Bližnjega Vzhoda, pa vse do Evrope in Amerike. Znanstvene raziskave na področju uporabe konoplje v zadnjih nekaj desetletjih so pokazale, da je učinkovit in varen analgetik, ki lahko lajša različne vrste bolečin.

Od vseh razlogov za uporabo CBD v današnjem času je prav kronična bolečina tisti najpogostejši. Enako bi lahko rekli tudi za konopljo na splošno. V ZDA več kot 70 milijonov ljudi trpi za kroničnimi bolečinami, te so definirane kot bolečine, ki se pojavljajo najmanj 100 dni na leto.

Zdravniki razlikujejo med nevropatskimi (navadno kroničnimi) in nociceptivnimi (po navadi časovno omejenimi) bolečinami. Alternativno zdravljenje s konopljo tako tam postaja vse manj alternativno.

Konoplja deluje pri večini nevropatskih in velikem številu nociceptivnih vrst bolečin. Kar nekaj študij je pokazalo, da je endokanabinoidni sistem tako centralno kot periferno prisoten pri procesiranju signalov za bolečine.[1] Večina diskusij o tem, kako bolečine zdraviti s CBD, pravi, da je najbolj ključno najti pravi odmerek.

Kanabinoide lahko uporabljamo tudi skupaj z opioidnimi zdravili in veliko študij je dokazalo, da kanabinoidi lahko znižajo potreben odmerek opioidov, zmanjšajo učinek tolerance na zdravila in ublažijo odtegnitvene simptome. Vsaj deset naključnih in nadzorovanih poskusov na več kot tisoč pacientih je dokazalo učinkovitost kanabinoidov pri nevropatskih bolečinah različnega izvora.

M.P. se je borila s sindromom PTSD, ki je bil povezan z vrsto preteklih dogodkov v njenem življenju, vključno s spolno zlorabo, služenjem v izraelski vojski in osebno izkušnjo s terorističnim nasiljem. Olajšanje je našla v uporabi produktov z vsebnostjo THC in visoko vsebnostjo CBD in povedala, da je zanjo ključno prav to, da uporablja več različnih vrst.

»Pri nočnih morah pomaga CBD, ki zmanjša anksioznost pred spanjem. Zgodnje prebujanje je prav tako težava za ljudi s PTSD – ponoči se zbudiš in ne moreš več zaspati … majhen odmerek ilegalne indijske konoplje na tej točki pomaga, da postaneš spet zaspan.«[2]


Elizabeth Limbach, (2016). Cannabis saved my life: Stories of hope and healing. Whitman Publishing, 116.

Alternativno zdravljenje s konopljo: Odmerki in uporaba

Priporočljivo je, da pacienti sodelujejo z nekom, ki ima izkušnje s CBD ali konopljo za medicinsko rabo, da lahko zdravljenje (doziranje in metode jemanja) nato optimiziramo in prilagodimo posameznemu pacientu na individualni ravni. Hkrati so lahko dobro izobraženi in zavedni pacienti prav tako sami svoji strokovnjaki in zdravstveni svetovalci.

Produkti CBD za oralno uporabo z razmerjem 20:1 (ali višjim), ki se jemljejo v obliki kapljic, kapsul ali jedil, so lahko zelo učinkoviti pri lajšanju in zdravljenju bolečin, še posebej bolečin vnetnega tipa. Alternativno zdravljenje s konopljo zahteva, da najdemo pravi odmerek. Za napotke glede odmerjanja glede na telesno težo si oglejte tabele, ki jih lahko brezplačno pridobite v e-priročniku v spodnjem obrazcu.

Vedno začnite z mikro odmerkom, da preizkusite občutljivost, nato pa odmerek zvišujte v skladu s priporočenimi vrednostmi glede na telesno težo, dokler simptomi ne popustijo. Kronična bolečina navadno zahteva odmerek nekje od mikro do standardnega, toda pacienti morajo ob tem budno spremljati svoje stanje in eksperimentirati, dokler ne najdejo prave formule: 10-40 mg CBD ali CBD + THC skupaj je običajno dovolj. Naj bo to nevropatska bolečina ali nociceptivna.

Če CBD-dominantni produkti sami v posameznem primeru ne zadostujejo, je včasih priporočena raba produktov z višjim deležem THC za učinkovitejše obvladovanje bolečin. Za dnevno rabo lahko formuli dodamo bolj stimulativne sativa različice (navadna konoplja), ki vsebujejo večjo koncentracijo mircena (tudi industrijska konoplja).

Na splošno so za bolečine, še posebej v večernih in nočnih urah, priporočene vrste indica (indijska konoplja), ki imajo bolj sproščujoč in uspavalen učinek. Tudi industrijska konoplja bo vredu.

Osebe brez izkušenj s THC morajo biti previdne in počasi prehajati na višje odmerke. Tako raziskave kot izkušnje pacientov so pokazale, da je v splošnem pri bolečinah najboljše in najbolj učinkovito razmerje 4:1 – CBD:THC. V Sloveniji je to praktično nemogoče, saj je dovoljena količina THC le 0,2 %, kar bi pomenilo, da bi v tem razmerju moralo biti CBD-ja le 0,8 %.

Standardno CBD olje pa ga ima 5 % in bi potem takem morali imeti THC-ja 1,25 %. Nič ne de, to upoštevajte le, če boste sami kupovali semena in vzgojili rastlino za samooskrbne zdravstvene namene. Drugače pa lahko kupite CBD olje (kapljice) in ciljate na zaužitje po že omenjenem receptu: 10-40 mg CBD ali CBD + THC.

Naj bo to nevropatska bolečina kot tudi vnetnega tipa. Vendar pa je pri vsakem posamezniku drugače – za nekatere je bolj učinkovito razmerje CBD:THC – 1:1, nekateri pa imajo raje vrste z več THC, če imajo dovolj tolerance.

Pri vsakem pacientu je nivo tolerance in občutljivosti drugačen, in skozi preizkušanje lahko vsakdo najde pravo kombinacijo vrste in razmerja zase, saj je naš endokanabinoidni sistem in ostala presnova drugačna od posameznika do posameznika. Navsezadnje pa nam vedno uspe uloviti pravo količino – tudi kronična bolečina se lahko vedno ukroti do določene mere.

Drugi kanabinoidi prav tako lajšajo bolečine, vključno s CBC, CBG, THCV in THCA. Kemotipi, ki vsebujejo veliko beta-kariofilena, mircena in linalola, omogočajo dodatno lajšanje bolečin in povečajo učinkovitost drugih kanabinoidnih analgetikov.

Za takojšnje lajšanje simptomov, kot so denimo nenadni izbruhi bolečine, dobro deluje uživanje s kajenjem. Učinek zdravila je takojšen in traja od ene do treh ur, medtem ko večina jedilnih produktov začne učinkovati po 30-60 minutah (učinek je hitrejši ob jemanju na prazen želodec) in traja od šest do osem ur. Elektronski inhalatorji, ki uporabljajo polnilo s koncentratom CO2, so zelo učinkoviti, na voljo pa so v različnih razmerjih CBD – THC.

Učinkovita metoda za alternativno zdravljenje s konopljo so tudi »zeliščni uparjalniki« (herb vaporizer), pri katerih se uporablja rastlino v celoti. Pršilniki za pod jezik in tinkture, ki se jih jemlje v obliki kapljic, prav tako učinkujejo hitro in trajajo dlje od inhaliranih pripravkov.

Konopljino mazilo za lokalno bolečino

Ko je bolečina lokalizirana, lahko topično apliciramo posamezne izdelke. Ti so lahko izdelani iz konoplje z veliko CBD, ali pa z vrstami, ki vsebujejo THC. Zdravila za topično uporabo skozi več plasti tkiva učinkujejo na celice, ki se nahajajo blizu mesta nanosa zdravila, vendar ne preidejo v kri, in s tem tudi ne v možgane, zato niso psihoaktivna. VSE o konopljini kremi pa v našem drugem članku.

Ta zdravila so na voljo v obliki olj, krem, mazil in v drugih oblikah, z različnimi razmerji CBD: THC (večinoma je za dermalno rabo priporočeno razmerje 1:1). Koža ima namreč največje število in največjo koncentracijo receptorjev CB2 v telesu. Idealnega razmerja 1:1 na slovenskem trgu žal ni moč dobiti, ampak je vredno poizkusiti tudi z legalnimi glede THC-ja šibkejšimi mazili ali pa vzgojiti svojo rastlino in izdelati kremo.

Cannabis Health Index (CHI) je točkovni sistem klasifikacije konoplje, ki temelji na dokazih in trenutno znanih podatkih, zbranih skozi raziskave. CHI razvršča vrste kanabisa (vse, ne samo CBD) glede na učinkovitost pri različnih zdravstvenih težavah. Če upoštevamo vse opravljene študije, ki jih je že več kot štirideset (za različne vrste bolečin), je učinkovitost rastline ocenjena kot »zelo verjetna«. Uporaba v primeru bolečin je eden od najbolje utemeljenih in znanstveno podprtih načinov rabe kanabinoidov v zdravstvene namene.

Sativex, razpršilo za oralno-sluznično uporabo na osnovi konoplje, ki vsebuje enakovredno razmerje THC in CBD, je bilo v številnih državah uradno potrjeno kot zdravilo proti bolečinam za lajšanje specifičnih vrst bolečin. Številni naključni zdravstveni poskusi so dokazali varnost in učinkovitost tega zdravila pri zdravljenju in lajšanju centraliziranih in perifernih nevropatskih bolečin, revmatoidnega artritisa in bolečin, povezanih z rakavimi obolenji.[3]

Kako deluje konoplja proti bolečini?

Kanabinoidi vplivajo na prenos signalov za bolečino od prizadetega območja do možganov (vzpenjajoče) in od možganov do prizadetega območja (spuščajoče). Študija iz leta 2011 je pokazala, da CBD in CBC stimulirata spuščajoče poti v živčnem sistemu, ki blokirajo bolečino, in spodbujata analgezijo s pomočjo interakcije s proteini, ki so vključeni v nociceptivni nadzor.

Avtorji raziskave so zaključili, da bi kanabinoidi »lahko predstavljali uporabna terapevtska sredstva z raznolikimi načini učinkovanja.«[4] Leto zatem so raziskovalci poročali o tem, da je nevropatska bolečina in kronično vnetna bolečina lahko zmanjšana s pomočjo CBD, brez da bi povzročil očitno toleranco na analgetike pri živalih.[5]

Nato so v letu 2013 potegnili še en zaključek: pri pacientih, ki jim je bil predpisan analgetik hidrokodon (opioidno protibolečinsko zdravilo), se je verjetnost, da bodo vzeli zdravilo, ob uporabi konoplje zmanjšala.[6]

Navsezadnje pa je konoplja za spanje več kot odlična!

Povzetek

Kronična bolečina, naj bo to nevropatska bolečina (nevrološka) ali nociceptivna mora biti zdravljenje obravnavano celostno. Zavarovati se moramo pred negativnimi vplivi na naše počutje, pridobiti fizično kondicijo, narediti plan s pomočjo svojega zdravnika in navsezadnje moramo tudi jesti zdravo.

Vendar brez zdravil verjetno ne bo šlo, zato je sodelovanjem z zdravnikom ključnega pomena, saj nas bo ta oskrboval s klasičnimi zdravili proti bolečini. V današnjem času pa si na srečo lahko pomagamo tudi z konopljinimi izdelki, ki nam lahko pomagajo zmanjšati zaužito dozo opiodidnih oz. nesteroidnih tablet.

Kajenje konoplje nam omogoča najhitrejši učinek, oralno uživanje (CBD kapljice) pa nam omogočajo najučinkovitejšo kombinacijo hitrosti in časa delovanja. Za obvladovanje lokalne bolečine pa se lahko uporablja tudi CBD mazilo.

  1. Greco, R., Gasperi, V., Maccarrone, M., & Tassorelli, C. (2010). The endocannabinoid system and migraine. Experimental neurology224(1), 85-91.
  2. Elizabeth Limbach, (2016). Cannabis saved my life: Stories of hope and healing. Whitman Publishingm, 116.
  3. Russo, E. B. (2008). Cannabinoids in the management of difficult to treat painTherapeutics and clinical risk management4(1), 245.
  4. Maione, S., Piscitelli, F., Gatta, L., Vita, D., De Petrocellis, L., Palazzo, E., … & Di Marzo, V. (2011). Non‐psychoactive cannabinoids modulate the descending pathway of antinociception in anaesthetized rats through several mechanisms of actionBritish journal of pharmacology162(3), 584-596.
  5. Xiong, W., Cui, T., Cheng, K., Yang, F., Chen, S. R., Willenbring, D., … & Zhang, L. (2012). Cannabinoids suppress inflammatory and neuropathic pain by targeting α3 glycine receptorsJournal of Experimental Medicine209(6), 1121-1134.
  6. M. DeGeorge, E. Dawson, P. Woster, L. Burke, and K. Bronstein. (2013). An alaysis of the Association between marijuana use and potential nonadherence in parients prescribed Hydrocodon. Baltimore: Ameritox

Vprašaj nas! :)

Dodaj komentar

Vaš e-naslov ne bo objavljen. * označuje zahtevana polja

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.

Določi začetni dnevni odmerek:
Praktični e-priročnik

Naučil/a se boš, kako izračunati pravi začetni dnevni odmerek glede na svojo bolezen in kilažo. Vodič vsebuje različne tabele, s pomočjo katerih lahko določiš ravno pravšnjo "dozo".

Uspešno poslano!