Kako dejansko obvladovati Sindrom razdražljivega črevesja?

Sindrom razdražljivega črevesja je kronična funkcionalna motnja prebavil. Tu črevesje deluje pravilno, vendar so normalni dražljaji lahko premočni. 

Najpomembnejše stvari, ki so v naši moči

Pogledali si bomo najučinkovitejše načine, s katerimi smo lahko našemu črevesju v pomoč. Pri teh težavah je zelo pomembna prehrana, še posebej novejša FODMAP dieta. 

Prav tako tudi obvladovanje stresa, saj lahko sam po sebi povzroči ogromno škode v črevesju. V tem kontekstu je pomembno tudi gibanje, pri katerem moramo biti pozorni na to, v kateri fazi SRČ se nahajamo.

Zanemarljiva pa prav tako ni uporaba CBD-ja in probiotikov. Na koncu pogledamo še najpogostejša zravila in stranske učinka na katere moramo biti pozorni pri dolgotrajnejši uporabi.

Vzroki 

Vzroki za sindrom razdražljivega črevesja niso čisto poznani. Šlo naj bi za kombinacijo dednosti, imunskega sistema, življenjskega sloga skupaj z dieto in zdravili, bakterijami v črevesju in stresa.

Simptomi

SRČ ne povzroča trajne škode telesu, opazne pa so bolečine v trebuhu, napihnjenost, vetrovi, driska ali zaprtje, krvavitev iz anusa, zmanjšanje telesne teže, vročina, bolečina v sklepih in vnetje oči. Podobne simptome najdemo tudi pri ulceroznemu kolitisu in Kronovi bolezni.

Kateri hrani se skušajmo izogibati?

Netopne vlaknine 

Te najdemo v polnozrnatih izdelkih in zelenjavi. Nasprotje pa so topne vlaknine, ki jih je največ v stročnicah, sadju in izdelkih iz ovesa. Te lahko pomagajo izboljšati simptome pri večini ljudi. 

Pri nekaterih od nas pa ja zgodba ravno obrnjena na glavo. Zato moramo to testirati na lastni koži.

Gluten 

Najdemo ga v ržu, pšenici in ječmenu. Pri nekaterih lahko nastane huda imunska reakcija, imenovana cielakija, pr drugih pa lahko nastopi glutenska intoleranca.

Zdravniki pogosto priporočajo dieto brez glutena, da vidijo, če se bo stanje sindroma razdražljivega črevesja izboljšalo. To idejo potrjujejo tudi raziskovalci iz Univerze v Gothenburgu na Švedskem. [vir]

Mlečni izdelki 

Tisti z visoko vsebnostjo maščob povzročajo drisko. Rešitev za takšne simptome so izdelki z malo ali nič maščobe.

Razdražljivemu črevesju pa se lahko izognemo tudi z mlekom brez laktoze ali rastlinskim. Tudi sir lahko bazira na soji, pravijo na ameriškem Healthlinu.

Če se odpovemo mlečnim izdelkom, pa moramo poskrbeti za vnos kalcija drugje. A ne z prehranskim dodatkom, ker je lahko nevaren za srčnožilne bolezni, pravijo na Fakulteti za medicino in biomedicinske vede v Kamerunu. [vir]

Cvrtje

Cvrtje naredi normalno hrano precej bolj težavno za prebavljati. Takšna hrana hitro privede do prebavnih motenj. Cvrtniki na vroči zrak (ang. Air fryer) so veliko bolj zdrava in prav tako okusna alternativa.

Izdelki z visoko vsebnostjo fruktoze

V mnogih procesiranih izdelkih na policah se nahaja sladilo koruzni sirup (sladkarije, sladkane pijače). Povzročajo napihnjenost črevesja.

Tudi jabolka, hruške in sušeno sadje imajo veliko fruktoze. Pojavijo se lahko podobni simptomi neprebavljeni laktozi. Za bolj zdravo črevesje na Inštitutu Hopkinsmedicine priporočajo raje jagodičevje, citruse in banane. [vir]

Na kaj še moramo paziti, da črevo ne postane razdražljivo

• Kofein – je lahko kriv za drisko
• Žvečilni brez sladkorja – umetna sladila (sorbitol) poslabšajo drisko
• Gazirane pijače – plini
• Alkohol – zaradi prebave etanola, pivo ima gluten, vino sladkor
• Česen in čebula – vsebuje olgisaharide, težke za prebavo – napenjanje

Kako izgleda primer jedilnika?

Na Univerzi v Avstralskem Melbournu za sindrom razdražljivega črevesja predlagajo FODMAP dieto in takšen jedilnik [vir]:

1. primer

• Zajtrk: Umešana jajca s špinačo
• Kosilo: Skleda s sladkim krompirjem, ocvrtim jajcem in kvinojo
• Večerja: Solata s piščancem

2. primer

• Zajtrk: Omleta iz špinače, feta sira in pinjole
• Kosilo: Tuna s sladkim krompirjem, s prilogo zelene solate ali kuhane zelenjave
• Večerja: Popražen tofu, korenje, brokoli, stročji fižol in riževi rezanci ali riž.

Kaj malicati med obroki:

• Jogurt, po potrebi brez laktoze
• Kuhana jajca
• Sadje (kivi, ananas, pomaranče, mandarine)
• Sir in krekerji

Primerne recepte za dieto z nizko vsebnostjo FODMAP pa lahko prevedete iz nacionalnega angleškega portala BBC.

Kakšen je postopek?

Najprej prenehamo uživati živila, ki se jim moramo izogibati (v prvem poglavju članka).

Nato jih počasi ponovno uvedemo, da ugotovimo, katera so problematična.

Ko ugotovimo, katera živila povzročajo simptome sindroma razdražljivega črevesja, se jim lahko izognemo ali jih omejimo, vse drugo pa uživamo brez skrbi.

Odsvetujem dieto brez pomoči strokovnjaka (zdravnika, nutricionista), ker predstavlja kar nekaj odrekanja.

Kako pomembno je obvladovanje stresa?

Črevo je deloma nadzorovano preko živčnega sistema, zato lahko stres nanj vpliva.

Stres lahko povzroči sindrom razdražljivega črevesja. Leta 2017 so raziskovalci razkrili podatke, da je 34 % pacientov v študiji, ki so trpeli za SRČ, bilo podleženih anksioznosti in 84 % depresiji. [vir]

Stres vpliva tudi na imunski sistem, ki se pod pritiskom spremeni in umeša v delovanje črevesja, pravijo iz Kanadske fundacije za prebavo. [vir]

Kako si lahko pomagamo?

Skrivanje sindroma nam nakoplje težave

Zelo pomembno je, da smo do okolice odprti glede naših težav. Drugače nas bo pekla vest, ker bomo npr. izostajali od dela, sestankov …

Diagnoza zmanjša stres

Če čutimo resno napihnjenost, povečanje plinov, bolečine v trebuhu in vztrajajočo drisko ali zaprtje, moramo na vsak način pridobiti diagnozo. Drugače lahko od nas takšna skrb sčasoma terja tudi povečan psihični stres.

Gibanje pripomore dvakratno

Poleg zmanjševanja anksioznosti in depresije skozi gibanje, to pomaga tudi pri sami prebavi. Stimulira krčenje črevesja.

GIbanje je odsvetovano pred in po jedi.

Sindrom razdražljivega črevesja lahko blažimo tudi s temi tehnikami sproščanja:

• Čas zase – od masaže, branja, vroče kopeli … Redno sproščanje je izjemno pomembno.
• Zavestno sproščanje – dihalne vaje, meditacije, joga, Tai chi
• Kognitivno vedenjska terapija – statistika je boljša kot pri mnogih zdravilih [vir]

Več o tem kako biti kos vsakodnevnim stresnim situacijam v obliki vaj in pa naravnih dodatkov.

Lahko pri tem pomaga CBD?

Lahko je v pomoč v kombinaciji z drugimi načini obvladovanja sindroma.

Kaj nam nudi?

CBD v tem primeru lahko pomaga pri obvladovanju:

• Stresa – o tem ne gre izgubljati besed, ker učinkuje. Več o uporabi za stres tukaj.
• Vnetij [vir]
• Krčev in hiperaktivnosti mišic v prebavilih [vir]
• Uravnovesi pomanjkanje anandamida (naravne molekule, podobne CBD) [vir]

Tisti z drisko bomo videli pri uporabi CBD najboljše rezultate. Ravno zaradi učinka, ki upočasni krčenje mišic v prebavnem traktu.

Tisti z zaprtjem lahko prav tako občutimo blagodejno delovanje zaradi protivnetnega delovanja in vpliva na imunski sistem.

Katere oblike so primerne?

CBD kapljice, kapsule in svečke so med najbolj popularnimi izdelki zaradi točnega odmerjanja.

CBD kapljice bodo sigurno najcenejše, kapsule dražje, a bolj diskretne. Svečke pa po navadi pridejo v upoštev pri odmerjanju THC izdelkov, da zaobidemo psihoaktivnost. Najprimernejše so za težje primere sindroma razdražljivega črevesja.

Kakšni naj bodo odmerki?

Po podatkih portala DailyCBD so mnogi poročali o uživanju 50 mg CBD na dan. [vir]

Kar pomeni 30 kapljic, če so te 5 % CBD kapljice. Ker pri konoplji isti odmerki ne delujejo enako dobro, se lahko vaš odmerek nahaja nižje ali višje. Pomembno je pogledati tudi na resnost SRČ, pri čemer so večji odmerki primernejši za težje primere. Pri telo resnih bolečinah in zmanjšanem apetitu nekateri raje posežejo po THC izdelku.

Pri CBD kapljicah pričnemo počasi s 5 kapljicami in počasi povečujemo odmerek, če nismo zaznali stranskih učinkov. Če smo bolj občutljivi, počakajmo 3 ali 5 dni med povečevanjem odmerka.

Približno 2 do 3 tedne je potrebno počakati na rezultate.

Stroki pa zaenkrat še ni uspelo določiti in standardizirati odmerkov, kot je to npr. bilo narejeno pri epilepsiji.

Kateri izdelki so najučinkovitejši?

Izdelki polnega spektra vsebujejo tako CBD kot tudi nekaj dovoljenega THC. V kombinaciji različnih kanabinoidov prihaja do boljših rezultatov, kar je znano nasploh.

Lastno polje, lasten laboratorij in človek, ki je zmožen vse to postoriti sam Dr. Gosar ima dovolj znanja in aparatur, da lahko proizvede tako poceni in učinkovite CBD kapljice 5 %.

Več o njegovem izdelku pa tukaj. Priporočamo, če še nimate svojih, oz. kupujete nekje dražje izdelke.

Pregled študij

Skupin ameriških raziskovalcev je leta 2023 naredila pregled 25 študij, narejenih v zadnjih 10 letih. [vir] Izpostavili so sledeče ugotovitve:

Po svetu si s konopljo pomaga pri sindromu razdražljivega črevesja od 15 do 40 % ko so bolečine prevelike in apetit premajhen. Ta podatek se nanaša na THC konopljo.

Dokazano je bilo, da konoplja poveča gibanje črevesja in prav tako tudi gibljivost prebavil.

Večina študij je pokazala pozitivne učinke, le težko jih je bilo posplošiti in določiti najbolj primerne odmerke zaradi različnih načinov in velikosti odmerkov konoplje.

Potrebnih je še več raziskav.

So probiotiki zaželjeni?

Ravnovesje bakterij je pomembno za zdravje črevesja

Pri velikem delu prebavljanja odigrajo svojo vlogo tudi različne bakterije, ki živijo v prebavnem traktu. Če njihovo število zaniha, se lahko pokažejo tudi simptomi sindroma razdražljivega črevesja, pravijo na Harvardu. [vir]

Takrat lahko posežemo po probiotikih, ki vsebujejo lahko bakterije ali kvasovke.

Katera hrana je najbolj bogata s probiotiki?

Iskati moramo fermentirano hrano, kar ne gre skupaj s prej omenjeno FODMAP dieto. Rešitev je takšna, da zaužijemo manjšo količino takšne hrane kot sicer. In seveda ne sme povzročati vnetij.

• Tempeh (soja)
• kislo zelje 
• Indijski sir
• Vložena zelenjava
• Jogurt (mlečni ali nemlečni)
• Kefir (mlečni ali vodni)
• Kombuča (čaj)

Prebiotike vsebujejo tudi česen, čebula, repa, zeleni grah, leča, lubenica, grejpfrut, dateljni, pistacije, čičerika, granatno jabolko, rženi kruh, ovseni kosmiči, kuskus, indijski oreščki. [vir]

Kdaj in kako uporabljati prehranska dopolnila?

Učinkovitost probiotikov je bila potrjena za simptome napihnjenosti, abdominalne bolečine in plinov.

Na oddelku interne medicine na Univerzi v Manili zagotavljajo, da so probiotiki varni pri uporabi do 8 tednov. Polega tega pa svetujejo uporabe ene kulture v večjem odmerku.

Najboljša bakterijska kultura pravijo raziskovalci, naj bi bila “Bacillus coagulans”. [vir]

Število kapsul se prilagodi glede na navodila proizvajalca.

Kako pri rešitvi sodeluje gibanje?

Ljudje smo različni, nekateri lahko tečemo maratone, se tepemo. Drugim pa gibanje lahko predstavlja težavo.

Različne faze zahtevajo različno intenzivnost

Dobro je poznati naše odziva na vajo v različnih fazah vnetja. Takrat, ko nimamo simptomov, takrat ko so srednje močni in nato še zelo močni.

V mirni fazi se lahko brez problema poslužujemo srednje težke vadbe. V tem času gradimo na naši fizični pripravljenosti, da bolje pripravljeni dočakamo najhujše trenutke stresa ali simptome razdražljivega črevesja.

V najhujši fazi moramo biti pazljivi in se opazovati, v kolikšni meri nam sploh paše rekreacija. Hoja tudi takrat ne predstavlja težave. V fitnesu pa se takrat osredotočimo samo na eno mišično skupino in ne izvajamo vaj s celim telesom.

Kaj imamo od tega?

Študije so si enotne v tem, da se lahko izboljšajo določeni simptomi, da stvar pomaga do določene mere. Odvisno tudi od posameznika in težavnosti. [vir]

Katera zdravila nam lahko predpiše zdravnik?

Vsakemu tipu zdravila sem dodal tudi pogostejše možne stranske učinke. Ti so včasih lahko enaki težavam, ki naj bi jih zdravile, kar je pogosto.

Protivnetna zdravila

Učinki: So po navadi prvi korak pri zdravljenju SRČ, če sindrom pričnemo zdraviti še pred najhujšo fazo.

Stranski učinki:Slabost, bolečine v trebuhu, driska, glavoboli, utrujenost, kožni izpuščaji. [vir]

Imunosupresivi

Učinki: Zavirajo povečan imunski odziv telesa, ki bi sicer povečal vnetja.

Stranski učinki: Zmanjšajo delovanje imunskega sistema, zato povečajo možnost za okužbe. Dolgotrajna uporaba lahko poškoduje jetra in zavira delovanje kostnega mozga. To vodi do pomanjkanje železa (anemije) in belih krvničk (levkopenija). [vir]

Biološka zdravila 

Učinki: So novejša zdravila, ki ciljajo na določene beljakovine v telesu, ki pospešujejo vnetja.

Stranski učinki: Zavrejo delovanje imunskega sistema, nekateri imajo težave z vbodnim mestom. [vir]

Antibiotiki 

Učinki: Pridejo na vrsto pri komplikacijah, kjer pride do okužb kot so abscesi.

Stranski učinki: Slabost, bruhanje, driska, dolgotrajneša uporaba lahko do odpornosti na uporabo in spremeni razmerje bakterij v črevesju. [vir]

Kortikosteroidi  

Učinki: Poskrbijo za hitro učinkovanje v najhujših fazah izbruhov. 

Stranski učinki: Njihova dolgotrajna uporaba je izrecno odsvetovana. Spremenijo lahko apetit, razpoloženje, povečajo nespečnost in dvignejo nivo sladkorja (glukoze) v krvi. Daljša uporaba lahko vodi do osteoporoze, visokega krvnega tlaka, glaukoma, povečanja možnosti za okužb in vmešavanje v delovanje nadledvične žleze. [vir]

Kako vem, ali imam SRČ?

Potreben je pogovor z zdravnikom, ki nam bo postavil različna vprašanja glede simptomov, naših življenjskih navadah in s specifičnimi vprašanji prišel zadevi do dna. Odredil bo lahko tudi preiskave, ki bodo pomagale pri izključitvi drugih bolezni.

Koga najpogosteje prizadane?

Dvakrat pogosteje za SRČ trpijo ženske. Začne se lahko pri starosti 20 let. Če ima kdo v družini že to bolezen, imamo povečano možnost za nastanek tudi mi. Tisti z več stresa v življenju in slabo prehrano imajo več možnosti.

Ali hrana lahko poveča možnosti za nastanek sindroma?

Lahko. Določeni tipi hrane kot so pekoča hrana, mastna, z veliko mlečnih izdelkov lahko povišajo možnosti za nastanek sindroma.

Ali alkohol škoduje?

Pitje alkohola lahko poslabša simptome SRČ in lahko celo povzroči njegov izbruh.

Ali so bolečine v križu lahko posledica SRČ?

Obstaja povezava med križom in SRČ, ki so jo dokazali v večih študijah. Najbolj negativna raziskava je pokazala dvakrat večjo možnost za nastanek bolečini v križu pri ljudeh s SRČ.

Je sindrom razdražljivega črevesja ozdravljiv?

Sindrom razdražljivega črevesja ni ozdravljiv, lahko pa sledimo navodilom za uspešno lajšanje težave. Izbrati si moramo aktivnosti in stvari, pri katerih bomo sledili protokolu.

Kateri slovenski forum ponuja debato o sindromu razdražljivega črevesja?

Dva foruma istega lastnika imata kar nekaj tem odprtih na to tematiko. Prvi je med.over.net, drugi pa je forum.over.net