Ali konopljine svečke delujejo? [analne in vaginalne]

V članku bomo podrobneje pogledali konopljine svečke za rektalno in vaginalno uporabo.

Številne svečke na trgu so uporabne za oba načina.

Konopljine svečke so majhne kapsule v obliki stožca, ki vsebujejo tetrahidrokanabinol (THC), kanabidiol (CBD) ali kombinacijo obojega. Raztopljene so v maščobi, kot je na primer kokosovo, avokadovo olje ali kakavovo maslo. Ker so kanabinoidi v maščobi topne molekule, te snovi pomagajo pri absorbciji.

Velika večina poročil pacientov govori o odsotnosti omamljenosti, ki jo običajno povzroči kajenje ali zaužitje konoplje, bogate s THC-jem.

Svečke delujejo bolj z lokalnim učinkom, ne kot transdermalni obliž, ki zdravilo sistemsko razširja po celotnem krvnem obtoku.

Zakaj konopljine svečke?

Rektalne in vaginalne svečke se že desetletja uporabljajo pri bolnikih, ki iz takšnih ali drugačnih vzrokov ne morejo jemati konoplje oralno. Medenični predel vsebuje matrico živcev, ki potujejo v noge in navzgor po hrbtenici, debelo črevo pa vsebuje kanabinoidne receptorje (CB1 in CB2), ki posredujejo pri mnogih učinkih THC-ja.

Konopljine svečke so izdelane s kombiniranjem olj, napolnjenih s konopljo, ki se pri nizkih temperaturah strdi. Rektalni vnos konopljinega olja lahko aktivira kanabinoidne receptorje, ki se nahajajo tam, kar bi lahko koristilo lokalnim stanjem, kot so hemoroidi ali akutna vnetja [6]. Rektum vsebuje tudi številne ključne žile, ki dovajajo kri v celotno telo, vendar se zdi, da svečke olajšajo absorpcijo kanabinoidov v krvni obtok.

Četudi so učinkoviti le lokalno, ne pa sistemsko, lahko svečke nudijo učinkovito alternativo pacientom, ki trpijo zaradi stanj, pri katerih ne morejo sprejemati svojih zdravil oralno [1]. Težave z okusom, huda slabost ali bruhanje, težave s požiralnikom ali prebavili in številni drugi simptomi so lahko razlogi zakaj pacienti zdravil ne morejo zaužiti oralno.

Konopljine svečke niso priporočljive za bolnike z rakom, ki hodijo na kemoterapijo. Po besedah dr Bonni Goldstien, “kemoterapija povzroča redčenje in praznjenje celic sluznic (ki je tkivo ust in rektuma), prav tako pa zmanjšuje sposobnost imunskega sistema, da se bori proti okužbi” in pri vnosu svečk bi lahko vnesli bakterije, ki povzročajo okužbe.

Kako sploh uporabljati konopljine svečke?

Iz hladilnika vzemite svečko, ki mora biti na otip trda. Nato se namestite tako, da se z eno nogo naslonite na stranišče ali pa ležite na hrbtu s pokrčenimi koleni.

Supozitorij položite na konico prsta, nato pa ga s prstom potisnite. Če se vam zdi, da je svečka suha, lahko na konico prsta nanesete kanček lubrikanta.

Običajno traja od 15 do 20 minut, da se čepki popolnoma stopijo in absorbirajo v telo.

Kdo ima lahko koristi?

Ne glede na to, ali se kanabinoidi absorbirajo v krvni obtok iz rektuma, mnogi navdušenci nad svečkami poročajo o močnih, lokaliziranih, ne-psihotropnih učinkih za vrsto bolečin srednjega in spodnjega dela telesa. CBD svečke so manj popularne, saj CBD olje lahko normalno uživamo tudi oralno, za razliko od THC izdelkov, ki so sicer psihotropni.

Zaradi načina dostave kanabinoidom ni potrebno prečkati prebavil, preden pridejo v krvni obtok. Zato so svečke dobra izbira za bolnike s težavami s prebavili.

“Konopljine svečke so včasih edini način. Tisti, ki ne morejo zaužiti ničesar skozi usta ali vdihavati, na primer za bolnike v hospicu, otroke in dojenčke ali osebe s hudo slabostjo ali nevrološkimi obolenji. Nismo pa bili prepričani, kako učinkovite so in ali zagotavljajo splošne sistemske koristi zaradi omejene absorpcije in biorazpoložljivosti.” (ElSohly, M., 2018)

Analne svečke

Moški in ženske so poročali o uporabi rektalnih svečk za zdravljenje analnih razpok, vnetja hemoroidov, prebavnih težav, Chronove bolezni in IBS, išiasa, sindroma nemirnih nog, bolečine v spodnjem delu hrbta, težav s prostato in pooperativnih bolečin. Rektalne svečke se uporabljajo tudi kot mazilo za blažitev bolečin med analnim spolnim odnosom.

Na nacionalnem centerru za raziskave naravnih proizvodov v Mississipiju v ZDA so raziskovali, da je pri rektalno vnesenem odmerku THC verjetnost psihotropnosti manjša. Običajno je čas sproščanja daljši in počasnejši, zato je začetek učinkovanja tudi precej bolj blag. To je še posebej dobra novica za bolnike s paliativnimi ali kroničnimi boleznimi, ki potrebujejo visoke odmerke, vendar želijo zmanjšati intenzivnost učinkov.

Vaginalne svečke (svečke za nožnico)

Vaginalne svečke se uporabljajo za lajšanje menstrualnih krčev, bolečin v trebuhu, endometrioze, medeničnega nelagodja, postkoitalnih bolečin ali vnetij, suhosti nožnice in bolečin pri seksu, pa tudi za sprostitev in povečanje spolnosti.

Seveda odmerjanje skozi nožnico ali rektum ni tako preprosto, kot kajenje ali zaužitje tabletke. Kanabinoidi so zapletene molekule in potrebno se je še veliko naučiti, znanstveno in pragmatično, o učinkovitosti različnih dostavnih sistemov, vključno s konopljinimi svečkami.

Do zdaj klinične študije niso pokazale rektalne biološke uporabnosti neurejenega THC ^[2,7]. In čeprav je možno, da bi lahko kanabinoidi vplivali na lokalne poti v debelem črevesu in drugje, teh poti še niso preučili. Čeprav je veliko anekdotičnih poročil pozitivnih, obstajajo pomembna odstopanja pri opaženi učinkovitosti ^[9]. Potrebnih je veliko več raziskav, da bi bolje razumeli, kako ta metoda deluje (ali pa sploh ne).

Ampak bolnikom ni treba počakati, da pridejo vsi rezultati. Če ste radovedni lahko poskusiti svečke. Verjetno ne boste bili “zadeti”, vsaj tako pravi legendarn Tommy Chong, ki uporablja konopljine svečke pod zdravnikovim nadzorom. Čeprav se boste morda počutili kot, da imate “omamljeno zadnjico,” z nasmehom pove Chong, kar pa ni nujno slabo.

Kako narediti lastne konopljine svečke

Sedaj si sami izbiramo moč mešanice npr. kakava in konopljinega pripravka.

Najbolje se je posvetovati o vaši težavi s strokovnjakom, kakšen tuj forum pa tudi vsebuje dobre informacije.

Kaj potrebujete

• THC ali CBD olje (lahko tudi smolo) polnega spektra
• Osnovo (priporočamo organsko kakavovo maslo ali kokosovo olje)
• Kalupi za svečke (lahko so kovinski, silikonski ali pa plastični)
• Pipeta za doziranje

Izdelava konopljinih svečk

• Z močnim alkoholom razkužimo modelčke za svečke, ter jih posušimo
• Rahlo segrejte osnovo (kakavovo maslo) v ponvi
• Ko se ta razstopi dodajte CBD ali THC pripravek in dobro premešajte
• Mešanico s pomočjo pipete ali injekcije vlijete v kalup za svečke in jo položite v zamrzovalnik

Nasveti in navodila za uporabo

• Medtem ko je začetek učinkov zelo spremenljiv, uporabniki običajno poročajo o začetku delovanja učinkov v 30–60 minutah pri vaginalnem vnosu in 15–20 minut pri rektalni uporabi.
• Osnova se bo med stikom s toplo kožo hitro stopila, zato hranite svečke v zamrzovalniku, dokler ne boste pripravljeni, da jih uporabite.
• Razlitje lahko preprečite tako, da med vstavljanjem ležite v vodoravnem položaju in tako ostanete vsaj 15-20 minut po njem.
• Najprej jih poskusite uporabiti ponoči. Vedno je bolje biti seznanjen s potencialnimi učinki pred dnevno uporabo.
• Zabeležite svoje izkušnje v dnevnik, da prepoznate svoje vzorce in najboljše prakse.

Kako izgleda to v praksi?

Kalupi za svečke – kakšna je cena?

Cena pri kalupih za svečke ni zasoljena. Razlikuje se glede na velikost kalupa, drugače pa največjo vlogo igra število kalupov v paketu.

Prodajajo se v kosih po 60-300. Razdeljene so v nize, pri čemer en niz vsebuje po 12 kalupov.

Za paket s 300 svečkami bomo odšteli preko 20 €.Tako je količina izdelanih svečk dovoljšna za 1x dnevno desetmesečno ali 2x dnevno petmesečno uporabo.

Klinične raziskave

Številne študije so rektalno biološko uporabnost THC-ja postavile pod vprašaj. V študiji iz leta 1985 raziskovalci niso ugotovili krožne vrednosti Δ9 THC v krvni plazmi po rektalni uporabi THC-ja. Farmakolog in raziskovalec Dr. Mahmoud ElSohly iz univerze v Mississippiju, pravi, da THC v komercialno dostopnih formulacijah sploh ni absorbiran v krvni obtok skozi rektum.

ElSohly trdi, da je vsaka možganska omamljenost, ki se pojavi pri uporabi konopljinih svečk, posledica placebo učinka, ne pa aktiviranja kanabinoidnih receptorjev CB1 v možganih – zaradi katerih se počutimo omamljeni od THC-ja.

Zanimivo je, da je kasnejša študija pokazala, da je kemijsko modificirana verzija THC, imenovana THC-HS, biološko razpoložljiva v rektumu. Jantarjeva kislina, vmesna spojina pri razgradnji sladkorja, je rahlo topna v vodi, kar omogoča, da se absorbira skozi rektalno sluznico. Prvič so jo sintetizirali pri ElSohly Laboratiries Inc.

Za razliko od običajnega THC je bilo ugotovljeno, da THC iz hemisukcinatnega estra zlahka prehaja in se absorbira v sluznico rektalne sluzi ^[7], nato pa vstopi v cirkulacijo kot Δ9 THC. Posledično se večina THC izogne presnovi prvega prehoda in se v jetrih ne spremeni v svoj psihotropno močnejši presnovek, 11-hidroksi-THC ^[5].

“ElSohly trdi, da je vsaka omamljenost, ki se pojavi pri uporabi konopljinih supozitorijev, posledica učinka placeba. ”

Rezultati okvirne študije iz leta 1996 podpirajo idejo, da bi THC-HS, ki se daje rektalno, lahko izboljšal simptome spastičnosti, togosti in bolečine, hkrati pa ne bo povzročil merljivih razlik v kardiovaskularni funkciji, koncentraciji in razpoloženju udeležencev, z drugimi besedami, ni znakov omamljenosti.

Leta 2018, sta ElSohly in njegova ekipa ugotovili, da je koncentracija Δ9 THC v krvni plazmi po rektalni uporabi THC-HS svečk približno 70-80% biološke razpoložljivosti, kar je skoraj 2,5-krat večja od oralno zaužite THC kapsule. Torej gre 2,5-krat manj konoplje v nič.

Medtem ko ni bilo poročil o omamljenosti pri testirancih, je v prispevku zapisano, da je bil učinek prvega prehoda “močno zmanjšan”, čeprav ga niso v celoti odpravili. To pomeni, da bi lahko pri formulaciji THC-HS še vedno bili mogoči nekateri rahli psihotropni učinki 11-hidroksi-THC-ja, vendar je za potrditev tega potrebnih več študij.

ElSohlyjeve raziskave bi lahko imele velike posledice za bolnike z rakom in druge, ki trpijo zaradi stanj, za katere so morda potrebni zelo visoki odmerki kanabinoidov, vendar ne morejo kaditi ali zaužiti zdravil. THC-HS je patentirana molekula in jo lahko pripravimo le z licenco Univerze v Mississippiju.

Zmanjšanje bolečin in zadovoljstvo

Bolniki z rakom in ljudje z ogroženimi zgornjimi prebavnimi trakti bodo verjetno morali počakati nekaj časa, preden bodo pripravki THC-HS postali komercialno dostopni. Medtem pa so v uporabi doma narejene konopljine svečke s THC.

Ben Odell, direktor vsebine pri Foria Wellnessu in proizvajalec konoplje s sedežem v Kaliforniji in Koloradu, pravi, da je najboljši način za konceptualizacijo učinkov svečk tako, da si jih zamislimo kot močne lokalne substance – samo, da se uporabljajo notranjo. Tako kot zunanje uporabljene lokalne snovi medsebojno delujejo s kanabinoidnimi receptorji v koži, tako so rektalne svečke usmerjene na živčne končiče in kanabinoidne receptorje v tkivu debelega črevesa.

“Vsi razpravljajo o rektalni absorpciji THC-ja in o tem, ali se izvlečki hašiševega olja in druge formulacije absorbirajo v krvni obtok ali ne. Vendar pa nas ne zanima, kako ljudi omamiti, “pravi Odell. Namesto tega je njihov poudarek na ustvarjanju izdelkov, ki lajšajo bolečino in nelagodje v spodnjem delu telesa, pa tudi izdelkov, ki povečujejo intimni užitek.

“Odell pravi, da stranke in osebje Foria eksperimentirajo s konopljinimi svečki za lajšanje drugih težav s spodnjim telesom, kot so krči, vnetja in nelagodje v medenici – z dobrimi rezultati.”

Foria je sprva predstavila svojo mešano rektalno svečko z razmerjem THC: CBD kot pripomoček pri spolnih odnosih. “Od prijateljev v LGBT skupnosti smo slišali, da veliko ljudi uporablja gnusne kemikalije za sprostitev analnega sfinktra pred seksom, npr. stvari, kot so ‘poppers’ “, je povedal Odell.

Ideja nove linije izdelkov je, da bi THC in CBD lahko pomagala omiliti boleče lokalizirano vnetje in sprostiti gladko mišično tkivo – kot neprostovoljno mišično tkivo notranjega sfinktra [9].

Foria proizvaja tudi svečke z visoko koncentracijo CBD in visoko-THC formulo za vaginalno uporabo. Odell poroča, da so bile povratne informacije o svečah, bogatih s THC, veliko bolj pozitivne za lajšanje bolečin kot CBD linija. Letos poleti bo Foria, v sodelovanju s harvardsko nevroznanstvenico dr. Staci Gruber, izvedla študijo, ki bo spremljala odziv žensk na CBD svečke.

Kaj pričakovati glede seksa?

CBD svečke lahko uporablja vsakdo, ki želi povečati užitek v spalnici.

Sprostitev in pretok krvi sta dve glavni sestavini prijetnega seksa, CBD pa zagotavlja oboje.

Na ameriškem portalu Healthline pravijo, da veliko ljudi poroča o prvem analnem orgazmu, ko pred analnim seksom rektalno uporabijo CBD svečke.

Navajajo tudi, da so konopljine svečke pogostejši način dostave, kot si morda mislimi. Pogosto se na primer uporabljajo za lajšanje suhosti nožnice v menopavzi.

Viri in literatura:

1. Allen, Lloyd, “Suppositories as drug delivery systems.” Journal of Pharmaceutical Care in Pain & Symptom Control, vol. 5, 1997, https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1300/J088v05n02_03
2. Elsohly, Mahmoud A., et al. “Rectal Bioavailability of Delta-9-Tetrahydrocannabinol from Various Esters.” Pharmacology Biochemistry and Behavior, vol. 40, no. 3, 1991, pp. 497–502., doi:10.1016/0091-3057(91)90353-4.
3. ElSohly, Mahmoud, et al. “Pharmacokinetics and Tolerability of Δ9 THC Hemisuccinate in a suppository formulation as an alternative to capsules for the systemic delivery of Δ9 THC.” Medical Cannabis and Cannabinoids, April. 2018, https://www.karger.com/Article/Pdf/489037.
4. ElSohly, Mahmoud ,et al, “The effect of orally and rectally administered delta 9-tetrahydrocannabinol on spasticity: a pilot study with 2 patients.” Int. Journal of Clinical Pharmacology and Therapeutics 1996 Oct;34(10):446-52., https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8897084
5. Gonçalves, Joana, et al. “Cannabis and Its Secondary Metabolites: Their Use as Therapeutic Drugs, Toxicological Aspects, and Analytical Determination.” Medicines (Basel, Switzerland), MDPI, 23 Feb. 2019, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6473697/.
6. Maida, Vincent, and Jason Corban. “Topical Medical Cannabis: A New Treatment for Wound Pain—Three Cases of Pyoderma Gangrenosum.” Journal of Pain and Symptom Management, vol. 54, no. 5, 2017, pp. 732–736., doi:10.1016/j.jpainsymman.2017.06.005.
7. Perlin, Elliott, et al. “Disposition and Bioavailability of Various Formulations of Tetrahydrocannabinol in the Rhesus Monkey.” Journal of Pharmaceutical Sciences, vol. 74, no. 2, 1985, pp. 171–174., doi:10.1002/jps.2600740213.
8. Purohit, Trusha, et al. “Advances in rectal drug delivery systems.” Pharmaceutical Development and Technology, 24 Jul 2018, https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/10837450.2018.1484766?journalCode=iphd20
9. Touitou, Elka, and Brian W Barry. “Anatomy and Physiology of the Rectum and Its Role in Drug Absorption.”
10. Walker, Larry A., et al. “Δ9-THC Hemisuccinate in Suppository Form as an Alternative to Oral and Smoked THC.” Marihuana and Medicine, 1999, pp. 123–135., doi:10.1007/978-1-59259-710-9_13.
11. Wright, Karen, et al. “Differential Expression of Cannabinoid Receptors in the Human Colon: Cannabinoids Promote Epithelial Wound Healing.” Gastroenterology, vol. 129, no. 2, 2005, pp. 437–453., doi:10.1053/j.gastro.2005.05.026.